Hallo sobat100,
Apa kabar sobat100? Kali ini tim100 akan membahas tentang Werner Forssmann. Pasti sobat100 merasa asing dengan nama itu bukan? Werner Forssmann ia merupakan dokter dari Jerman, yang dianugrahi Nobel Fisiologi atau Kedokteran pada tahun 1956 untuk karyanya di bidang kardiologi. Berikut penjelasannya sobat100…
Werner Otto Theodor Forssmann lahir 29 Agustus 1904 di Berlin, meninggal 1 Juni 1979 pada umur 74 tahun di Schopfheim, ia adalah dokter dari Jerman. Ia adalah orang pertama yang mengembangkan teknik untuk kateterisasi jantung manusia. Pada tahun 1929, ia menempatkan dirinya di bawah anestesi lokal dan memasukkan kateter ke dalam pembuluh darah di lengannya. Tidak tahu apakah kateter bisa menembus pembuluh darah, dia mempertaruhkan nyawanya. Forssmann sukses, ia aman dapat melewati kateter ke jantungnya. Pada tahun 1956 ia dianugerahi Penghargaan Nobel dalam Kedokteran, dengan Andre F. Cournand dan Dickinson W. Richards untuk mengembangkan teknik untuk kateterisasi jantung.
Werner Theodor Otto Forssmann lahir di Berlin pada 29 Agustus 1904, merupakan putra dari Julius Forssmann dan Emmy Hindenberg. Forssmann Sekolah di Askanische Gymnasium di Berlin. Setelah lulus sekolah pada tahun 1922, ia kuliah di Universitas Berlin untuk belajar kedokteran dan lulus pada tahun 1929. Untuk pelatihan klinisnya ia bekerja di Klinik Medis Universitas, bekerja di bawah Profesor Georg Klemperer, dan ia belajar anatomi di bawah ajaran Profesor Rudolph Fick. Pada tahun 1929 ia pergi Untuk instruksi klinis dalam operasi ke August Victoria Home di Eberswalde dekat Berlin.
Di Eberswalde inilah dia mengembangkan teknik untuk kateterisasi jantung yang pertama. Dia mengabaikan kepala Departemennya dan membujuk perawat ruang operasi yang bertanggung jawab atas persediaan steril, Gerda Ditzen untuk membantunya. Ditzen setuju, tetapi dengan perjanjian bahwa Frossmann akan melakukannya perawat ruang operasi tersebut. Namun, Forssmann menipunya dengan menahannya ke meja operasi dan berpura-pura anestesi lokal lalu mengiris lengannya sendiri lalu ia benar-benar melakukannya pada dirinya sendiri. Ia membius lengan bawahnya sendiri di daerah cubital dan memasukkan kateter kemih ke pembuluh darah bawah. Kemudian menjahit lengannya tersebut sebagian sebelum melepaskan Ditzen yang pada saat itu menyadari bahwa kateter tidak lagi berada di lengan Frossmann dan menyuruhnya untuk memanggil kepala Departemen X-ray. Mereka berjalan agak jauh ke Departemen X-ray di lantai bawah di mana di bawah bimbingan fluoroskopi ia mengetahui kateter melewati 60 cm ke dalam ruang jantung bagian kanannya. Ini kemudian direkam oleh film X-Ray yang menunjukkan kateter berada di atrium kanannya.
Kepala klinik di Eberswalde, mengenali penemuan Frossmann ketika ditunjukkan hasil film sinar-X tersebut. Ia mengizinkan Forssmann untuk melakukan kateterisasi lain pada wanita yang sakit parah yang kemudian kondisinya membaik setelah diberi obat dengan cara ini.
Lalu ia bekerja di Charité, Berlin dan Rumah Sakit Kota di Mainz. Kemudian pergi ke Rumah Sakit Rudolf Virchow di Berlin untuk pelatihan spesialis Urologi oleh Dr. Karl Heusch. Dia diangkat sebagai Kepala Klinik Bedah Rumah Sakit Kota di Dresden-Friedrichstadt dan di Rumah Sakit Robert Koch, Berlin. Dari 1932 hingga 1945, ia adalah anggota Partai Nazi . Pada awal Perang Dunia II, ia menjadi petugas medis. Dalam pelayanannya, dia naik ke pangkat Mayor , sampai dia ditangkap dan dimasukkan ke dalam tawanan perang AS. Setelah dibebaskan pada tahun 1945, ia bekerja sebagai penebang kayu dan kemudian sebagai petugas medis negara di Black Forest bersama istrinya. Pada tahun 1950, ia mulai berlatih sebagai ahli Urologi di Bad Kreuznach.
Selama masa penahanannya, makalahnya dibaca oleh André Frédéric Cournand dan Dickinson W. Richards . Mereka mengembangkan cara menerapkan tekniknya untuk diagnosis dan penelitian penyakit jantung. Pada 1954, ia diberi Medali Leibniz dari Akademi Ilmu Pengetahuan Jerman. Pada tahun 1956, Hadiah Nobel dalam Fisiologi atau Kedokteran diberikan kepada Cournand, Richards, dan Forssmann.
Setelah memenangkan Hadiah Nobel, ia diberi posisi Profesor Kehormatan Bedah dan Urologi di Universitas Mainz. Pada tahun 1961, ia menjadi profesor kehormatan di National University of Córdoba . Pada tahun 1962, ia menjadi anggota Dewan Eksekutif Perkumpulan Bedah Jerman . Dia juga menjadi anggota American College of Chest Physicians, anggota kehormatan dari Swedish Society of Cardiology, German Society of Urology , dan German Child Welfare Association.
Forssmann menikahi Elsbet dan memiliki enam anak. Anak pertama bernama Klaus Forssmann lahir pada tahun 1934. Knut Forssmann pada tahun 1936, Jörg Forssmann pada tahun 1938, Wolf Forssmann pada tahun 1939 (yang pertama untuk mengisolasi Peptida Natriuretik Atrial ), Bernd Forssmann pada tahun 1940 (yang membantu mengembangkan klinis pertama Lithotriptor), dan Renate Forssmann pada tahun 1943. Dia meninggal di Schopfheim , Jerman karena gagal jantung pada 1 Juni 1979, lalu Istrinya meninggal pada 1993.
Kateterisasi jantung adalah penyisipan sebuah kateter ke dalam ruang dari jantung. Ini dilakukan baik untuk tujuan diagnostik dan intervensi. Subset dari teknik ini terutama kateterisasi koroner , melibatkan kateterisasi pembuluh darah koroner, dan kateterisasi ruang jantung dan katup sistem jantung. Prosedur Kateterisasi jantung "Kateterisasi jantung" adalah istilah umum untuk sekelompok prosedur yang dilakukan dengan menggunakan metode ini, seperti angiografi koroner dan angiografi ventrikel kiri. Setelah kateter di tempat, dapat digunakan untuk melakukan sejumlah prosedur termasuk, angioplasty koroner , septostomy balon , studi elektrofisiologi atau ablasi kateter .
Prosedur bisa bersifat diagnostik atau terapeutik. Sebagai contoh, angiografi koroner adalah prosedur diagnostik yang memungkinkan ahli jantung intervensi untuk memvisualisasikan pembuluh koroner. Intervensi koroner namun, bagaimanapun, melibatkan penggunaan stent mekanik untuk meningkatkan aliran darah ke pembuluh yang sebelumnya diblokir (tersumbat). Prosedur diagnostik umum lainnya termasuk mengukur tekanan di seluruh empat ruang jantung dan mengevaluasi perbedaan tekanan di seluruh katup jantung utama. Ahli jantung intervensi juga dapat menggunakan kateterisasi jantung untuk memperkirakan keluar masuk jumlah darah yang dipompa oleh jantung per menit. Kateterisasi jantung dapat digunakan sebagai bagian dari rejimen terapeutik untuk meningkatkan hasil untuk pasien yang selamat dari serangan jantung.
Kateterisasi jantung membutuhkan penggunaan fluoroskopi untuk memvisualisasikan jalur kateter ketika memasuki jantung atau memasuki pembuluh darah koroner. Pembuluh darah koroner dikenal sebagai "pembuluh epikardial" karena terletak di epikardium, lapisan terluar jantung. Fluoroskopi dapat dijelaskan secara konsep sebagai sinar X berkala. Penggunaan fluoroskopi membutuhkan kontras radiopak, yang dalam kasus yang jarang dapat menyebabkan cedera ginjal yang disebabkan oleh kontras (lihat nefropati yang diinduksi oleh kontras). Pasien terus-menerus terkena radiasi pengion dosis rendah selama prosedur. Posisi ideal antara sumber X-ray dan menerima, atau pemantauan radiasi melalui Dosimeter Thermoluminescent, adalah dua cara utama untuk mengurangi paparan radiasi seseorang. Orang dengan komorbiditas tertentu (orang yang memiliki lebih dari satu kondisi pada saat yang sama) memiliki risiko lebih tinggi dari efek samping selama prosedur kateterisasi jantung. Kondisi komorbiditas ini termasuk aneurisma aorta , stenosis aorta , penyakit arteri koroner tiga pembuluh yang luas , diabetes , hipertensi yang tidak terkontrol , obesitas , insufisiensi ginjal, dan angina tidak stabil.
Ada dua kategori utama kateterisasi jantung:
- Kateterisasi Jantung Kiri
Memungkinkan intervensi langsung dalam kasus oklusi (penyumbatan) arteri koroner. Teknik ini juga digunakan untuk menilai jumlah oklusi di arteri koroner, sering digambarkan sebagai persentase oklusi. Kawat tipis dan lentur dimasukkan ke dalam arteri femoralis atau arteri radialis dan arahkan ke arah jantung sampai ke aorta menaik. Akses radial tidak terkait dengan peningkatan risiko stroke dibandingkan akses femoral. Pada titik ini, kateter dipandu melalui kawat ke aorta naik, di mana ia dapat bermanuver ke arteri koroner melalui ostia koroner. Dalam posisi ini, ahli jantung intervensi dapat menyuntikkan kontras dan memvisualisasikan aliran melalui pembuluh. Jika perlu, dokter dapat menggunakan teknik intervensi koroner perkutan, termasuk penggunaan stent untuk membuka pembuluh yang tersumbat dan mengembalikan aliran darah yang tepat. Secara umum, oklusi lebih besar dari 70% lebar lumen pembuluh diduga memerlukan intervensi. Namun, dalam kasus di mana beberapa pembuluh darah tersumbat (penyakit tiga pembuluh darah), ahli jantung intervensional dapat memilih untuk merujuk pasien ke ahli bedah kardiotoraks untuk bedah pintas arteri coroner.
- Kateterisasi Jantung Kanan
Memungkinkan dokter untuk menentukan tekanan di dalam jantung (Tekanan Intracardiac). Dalam hal ini, jantung paling sering diakses melalui vena femoralis baik arteri femoralis maupun arteri radial digunakan. Nilai-nilai umumnya diperoleh untuk atrium kanan, ventrikel kanan, arteri pulmonal, dan tekanan "Wedge" kapiler pulmonal, yang mendekati nilai tekanan dari bilik jantung sisi kiri. Kateterisasi jantung kanan juga memungkinkan dokter untuk memperkirakan output jantung, jumlah darah yang mengalir dari jantung setiap menit, dan indeks jantung. Parameter hemodinamik yang menghubungkan output jantung ke area permukaan tubuh pasien. Penentuan output jantung dapat dilakukan dengan melepaskan sejumlah kecil larutan garam (baik didinginkan atau pada suhu kamar) di satu area jantung dan mengukur penurunan suhu darah dari waktu ke waktu di area lain di jantung. Penting untuk dicatat bahwa arteri koroner tidak diakses selama kateterisasi jantung kanan.
Sebuah kateterisasi koroner adalah minimal invasif prosedur untuk mengakses sirkulasi koroner dan darah mengisi bilik jantung menggunakan kateter . Ini dilakukan untuk tujuan diagnostik dan intervensi.
Kateterisasi koroner adalah salah satu dari beberapa tes dan prosedur diagnostik kardiologi. Secara khusus, kateterisasi koroner adalah tes visual yang dapat dilakukan untuk mengenali oklusi, stenosis, restenosis, trombosis atau pembesaran aneurisma dari lumen arteri koroner, ukuran bilik jantung, kinerja kontraksi otot jantung dan beberapa aspek fungsi katup jantung. Tekanan jantung dan paru - paru jantung internal yang penting , tidak terukur dari luar tubuh, dapat diukur secara akurat selama tes. Masalah-masalah yang paling sering ditemui dalam tes ini terjadi akibat aterosklerosis lanjut sampai aktivitas ateroma di dalam dinding arteri koroner. Lebih jarangnya masalah katup, otot jantung atau aritmia adalah fokus utama dari tes.
Penyempitan luminal arteri koroner mengurangi cadangan aliran untuk darah beroksigen ke jantung, yang biasanya menghasilkan angina intermiten. Oklusi luminal yang sangat maju biasanya dapat terjadi serangan jantung. Namun telah semakin diakui sejak akhir 1980-an, kateterisasi koroner tidak memungkinkan pengakuan adanya atau tidak adanya aterosklerosis koroner itu sendiri, hanya perubahan luminal yang signifikan yang telah terjadi sebagai akibat dari komplikasi tahap akhir dari proses aterosklerosis.
Indikasi Kateterisasi Koroner :
- Serangan jantung
- Tes Stress yang Tidak Normal
- Gagal jantung baru yang tidak dapat dijelaskan
- Kelangsungan hidup dari kematian jantung mendadak atau aritmia jantung yang berbahaya
- Nyeri dada persisten meskipun terapi medis yang optimal
- Penanganan dugaan Prinzmetal Angina (vasospasme koroner)
Teknik investigasi yang digunakan dengan kateterisasi koroner :
- untuk mengukur tekanan darah Intracardiac dan Intravascular
- mengambil sampel jaringan untuk biopsi
- untuk menyuntikkan berbagai alat untuk mengukur aliran darah di jantung, juga untuk mendeteksi dan mengukur keberadaan intrakardiak shunt
- untuk menyuntikkan zat kontras untuk mempelajari bentuk pembuluh jantung dan ruang dan bagaimana mereka berubah saat jantung berdenyut
Adalah bentuk akses intravena yang dapat digunakan untuk periode waktu yang lama , misalnya untuk regimen kemoterapi yang lama , terapi antibiotik yang diperpanjang , atau total nutrisi parenteral atau untuk pemberian zat yang seharusnya tidak dilakukan secara perifer (misalnya agen antihypotensive alias pressors). Ini adalah kateter yang memasuki tubuh melalui kulit, meluas kevena cava superior (batang vena sentral), dan tetap di tempat (berdiam di dalam pembuluh darah ) selama berhari-hari atau berminggu-minggu.
Prosedur PICC Catheter
PICC dimasukkan ke dalam vena perifer di lengan, seperti vena cephalic, vena basilika atau vena brakialis , dan kemudian mengarah ke proksimal ke arah jantung melalui vena yang semakin besar, sampai ujungnya terletak di vena cava superior atau persimpangan cavoatrial .
PICC biasanya dimasukkan oleh dokter , asisten dokter (di AS) , asisten radiologi (di AS), terapis pernafasan, praktisi perawat , atau perawat bersertifikat bersertifikat yang bersertifikat dan teknologi radiologi menggunakan ultrasound , radiografi dada, dan fluoroskopi untuk membantu mereka penyisipan dan untuk mengonfirmasi penempatan. Penyisipan PICC adalah sterilprosedur, tetapi tidak memerlukan penggunaan ruang operasi. Ketika dilakukan di samping tempat tidur (yaitu, di kamar pasien), bidang steril yang sesuai harus ditetapkan dan dipelihara selama prosedur. Untuk alasan ini, pengunjung biasanya diminta untuk meninggalkan ruangan sampai pemasangan selesai, dan beberapa bentuk persiapan kulit harus digunakan untuk membersihkan kulit pasien.
Bagian yang dapat dimasukkan dari PICC bervariasi dari 25 hingga 60 cm, yang cukup untuk mencapai posisi ujung yang diinginkan pada kebanyakan pasien. Beberapa garis dirancang untuk dipangkas sesuai panjang yang diinginkan sebelum dimasukkan yang lain hanya dimasukkan ke kedalaman yang dibutuhkan dengan kelebihan yang tersisa di luar. Seperti yang disediakan, garis memiliki kawat panduan di dalamnya. Kawat ini disediakan untuk memperkuat garis (jika tidak sangat fleksibel) sehingga dapat dilewatkan melalui pembuluh darah. Kawat dihapus dan dibuang setelah penyisipan.
PICC juga dilengkapi dengan "sayap" yang memiliki lubang untuk jahitan atau perangkat pengaman perekat. Mengamankan kateter mencegah gerakan paska insersi dari saluran, yang sebaliknya dapat menempatkan ujung pada posisi yang tidak aman.
Midline Catheter (Kateter garis tengah) adalah tabung tipis, lentur, dan berongga. Kateter garis tengah dapat digunakan untuk antibiotik, produk darah, cairan intravena, atau untuk memberikan obat lain. Kateter masukan melalui vena di lengan atas Anda dan ujung kateter dipasang ke lipatan siku Anda. Kateter dapat digunakan saat Anda berada di rumah sakit atau di rumah.
Perawat atau dokter yang terlatih khusus memasukkan kateter garis tengah pasien. Dokter memasukkan kateter pasien akan sangat berhati-hati untuk memastikan itu adalah prosedur yang sangat bersih. Mereka akan menyiapkan peralatan steril, memakai sarung tangan steril dan membersihkan kulit Anda dengan lap antiseptik. Kateter garis tengah dimasukkan melalui jarum kulit tidak dipotong. Katetereter garis tengah yang berukuran 3 sampai 8 inci panjangnya, disisipkan dalam vena lengan bagian atas dan dengan lokasi ujung distal ke bahu. Setelah kateter garis tengah dimasukkan, jarum dilepas dan kateter dipasang di tempatnya dengan pembalut tahan air.
Sobat100 bagaimana sudah lebih mengenal Werner Forssmann bukan?. Itulah Informasi yang tim100 berikan untuk menambah pengetahuan sobat100 ..
Tetap semangat dan jangan lupa Belajar ya sobat100. . .
DAFTAR PUSTAKA :
Kasper, Dennis; Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo. 2015. Harrison's Principles of Internal Medicine. McGraw-Hill.
Camuglia, Anthony C.; Randhawa, Varinder K.; Lavi, Shahar; Walters, Darren L. 2014. Cardiac catheterization is associated with superior outcomes for survivors of out of hospital cardiac arrest: review and meta-analysis. Resuscitation. 85 (11): 1533–1540
Grossman & Baim's . 2014. Cardiac catheterization, angiography, and intervention. Moscucci, Mauro, (Eighth edition). Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins Kluwer, halaman 272.
West, JB. 2017. The beginnings of cardiac catheterization and the resulting impact on pulmonary medicine. American Journal of Physiology. Lung Cellular and Molecular Physiology. 313 (4): L651–L658
Sabatine, edited by Marc S. 2011. Pocket medicine (4th ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins.
Kern, Morton J., Sorajja, Paul, Lim, Michael J. 2016 . The cardiac catheterization handbook (Sixth ed.). Philadelphia, PA : Elsevier.
Ferdinand FP, Ariebowo M. 2007. Praktis Belajar Biologi. Jakarta : Visindo.
Berman A, Snyder S, Kozier B, Erb G. 2009. Buku Ajar Praktik keperawatan Klinis. Jakarta : EGC.
Komentar berhasil disembunyikan.